骨粗鬆症（こつそしょうしょう）は、骨の強度が低下して骨折しやすくなる病気です。特に女性に多く見られますが、初期には自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行してしまうのが大きな特徴です。兵庫県三田市のさたけ整形外科では、骨密度を精密に測定できるDEXA法（デキサ法）という検査機器を導入し、早期発見と適切な治療に力を入れています。三田市出身の院長をはじめ、スタッフ一同が地域の皆さんの健康な足を支え、いつまでも元気に歩き続けられるようサポートいたします。車で通いやすい、ウッディタウンえるむプラザ内の整形外科ですので、お買い物のついでなどにお気軽にご相談ください。

骨粗鬆症の症状について

骨粗鬆症は「沈黙の病気」とも呼ばれ、骨がもろくなっても痛みを感じることはほとんどありません。しかし、進行すると日常生活に支障をきたす様々なサインが現れるようになります。

身長の変化と姿勢のゆがみ

以前に比べて「身長が2センチ以上縮んだ」「背中が丸くなってきた」と感じる場合は、骨粗鬆症の疑いがあります。骨がもろくなることで背骨が自分の重みに耐えられなくなり、少しずつ潰れていくためです。

いつのまにか骨折（脊椎圧迫骨折）

転んだりぶつけたりした記憶がないのに、背骨が折れてしまうことがあります。これを「いつのまにか骨折」と呼びます。激しい痛みが出ることもあれば、なんとなく腰が重いと感じる程度のこともあります。

背中や腰に違和感がある方は「腰の痛み」のページも合わせて参照してください。

日常生活での骨折リスク

骨粗鬆症が進行すると、健康な骨であれば何でもないような衝撃で骨折してしまいます。代表的な骨折しやすい部位は以下の通りです。

• 手首の骨（橈骨遠位端骨折）・・転んで手をついた際によく起こります。
• 足の付け根の骨（大腿骨近位部骨折）・・寝たきりの原因になりやすい深刻な骨折です。
• 腕の付け根の骨（上腕骨近位端骨折）・・肩から落ちた際などに発生します。
• 背骨（脊椎圧迫骨折）・・重いものを持ったり、くしゃみをしたりした拍子に折れることがあります。

骨粗鬆症の原因について

骨は常に「古い骨を壊す（骨吸収）」と「新しい骨を作る（骨形成）」というサイクルを繰り返していますが、このバランスが崩れることで骨粗鬆症が引き起こされます。

加齢と女性ホルモンの減少

最も大きな原因は加齢です。特に女性の場合、閉経を迎えると骨の代謝を助ける「エストロゲン」という女性ホルモンが急激に減少します。これにより骨を壊す働きが強まり、骨密度が低下しやすくなります。

生活習慣の影響

日々の積み重ねが骨の健康に直結します。偏った食事によるカルシウム不足や、極端なダイエットは骨をもろくします。また、運動不足は骨への刺激を減らし、骨を作る働きを弱めてしまいます。

その他のリスク因子

リスク因子（病気を引き起こす可能性を高める要素）には、体質や持病も含まれます。これらがある場合は、早めの検査が推奨されます。

• 喫煙や過度な飲酒の習慣がある。
• 家族に大腿骨近位部骨折（足の付け根の骨折）をした人がいる。
• ステロイド薬を長期間服用している。
• 糖尿病や慢性腎臓病などの持病がある。

骨粗鬆症の病気の種類について

骨粗鬆症はその原因によって、大きく2つのタイプに分類されます。ご自身がどのタイプに当てはまるかを正しく判断することが、適切な治療の第一歩となります。

1. 原発性骨粗鬆症

特定の原因疾患がなく、加齢や閉経、生活習慣などが原因で起こる骨粗鬆症です。骨粗鬆症の患者さんの約9割がこのタイプに該当します。

2. 二次性骨粗鬆症

他の病気や、治療で使用している薬の影響で起こる骨粗鬆症です。原因となる疾患には、甲状腺機能亢進症、糖尿病、関節リウマチなどがあります。

3. ステロイド性骨粗鬆症

炎症を抑えるステロイド薬の副作用によって起こるものです。薬の服用が必要な場合でも、並行して骨のケアを行うことで骨折を予防することが可能です。

骨粗鬆症の検査と診断

さたけ整形外科では、精度の高い診断を行うために最新の知見に基づいた設備を整えています。骨粗鬆症の診断には、主に以下の検査を行います。

DEXA法（デキサ法）による骨密度測定

当院では、骨粗鬆症診断のガイドラインで推奨されているDEXA法を採用しています。これは、微弱な2種類のX線を使い、腰の骨（腰椎）と足の付け根の骨（大腿骨）の骨密度を直接測定する方法です。他の部位での測定に比べて最も正確な評価が可能です。

血液検査・尿検査

血液や尿の中に含まれる「骨代謝マーカー」を調べます。これにより、現在進行形でどのくらいのスピードで骨が壊されているのか、あるいは作られているのかを把握し、お薬の選択に役立てます。

X線（レントゲン）検査・エコー検査

背骨の骨折の有無や、骨の変形を確認するために行います。また、当院では必要に応じてエコー検査も併用し、筋肉や周囲の組織の状態も詳しく評価します。

骨粗鬆症の治療法について

骨粗鬆症の治療の最終的な目的は「骨折を防ぐこと」です。骨密度を維持・向上させるために、当院では患者さん一人ひとりの状態に合わせたオーダーメイドの治療を提案しています。

薬物療法

現在は多くの優れた治療薬があり、患者さんのライフスタイルや骨密度の低下具合に合わせて選択します。

• ビスホスホネート薬・・骨を壊す働きを抑える代表的な薬です。飲み薬や注射剤があります。
• SERM（サーム）・・女性ホルモンに似た働きをし、閉経後の女性に効果的です。
• デノスマブ・・半年に1回の皮下注射で、強力に骨吸収を抑えます。
• テリパラチド（骨形成促進薬）・・新しい骨を作る働きを強力に助ける薬で、骨折リスクが高い方に使用されます。
• ビタミンD3・カルシウム製剤・・骨の原料や、吸収を助ける栄養素を補います。

食事療法

薬だけでなく、毎日の食事も治療の重要な柱です。カルシウム（乳製品、小魚、豆腐）、ビタミンD（鮭、きのこ類）、ビタミンK（納豆、緑黄色野菜）を積極的に摂るように心がけましょう。

運動療法とリハビリテーション

骨は適度な負荷がかかることで強くなります。散歩や片脚立ちなどの簡単な運動を継続することが大切です。当院では理学療法士によるリハビリテーションも実施しており、転倒しにくい体づくりをサポートしています。

運動指導の詳細については「リハビリテーション」のページを参照してください。

料金について

骨粗鬆症の検査や治療は、原則として健康保険が適用されます。以下は初診時の目安となる料金（3割負担の場合）です。

項目	概算費用（3割負担時）	備考
初診料・診察料	約1,000円前後	問診、身体診察を含みます
DEXA法骨密度検査	約1,500円前後	腰椎・大腿骨の精密測定
血液検査（骨代謝マーカー）	約1,000円〜2,000円	検査項目により変動します
X線検査（2部位程度）	約1,200円前後	背骨の状態確認など

※お薬代は別途薬局で発生します。注射製剤を使用する場合は、薬剤の種類によって費用が異なりますので、診察時に詳しくご説明いたします。

骨粗鬆症についてのよくある質問

Q1. 検査は何歳くらいから受けるべきですか？

A1. 女性の場合は閉経を迎える50歳前後、男性の場合は70歳を目安に一度検査を受けることをおすすめします。ただし、ご家族に骨折した方がいる場合などは、それ以前でも早めのチェックが安心です。

Q2. 骨密度は一度下がったらもう上がりませんか？

A2. いいえ、適切な治療と生活習慣の改善によって、骨密度を上げたり、低下を食い止めたりすることは十分に可能です。諦めずに治療を続けることが大切です。

Q3. 治療はどのくらいの期間続ける必要がありますか？

A3. 骨の代謝はゆっくり行われるため、治療は数年単位の長期にわたることが一般的です。定期的に検査を行い、寛解（かんかい：病状が落ち着いて安定した状態）を維持できるよう、その時々の状態に合わせた調整を行います。

Q4. 運動だけで骨粗鬆症は治りますか？

A4. 運動は非常に大切ですが、すでに骨密度が著しく低下している場合は、運動だけでは骨折リスクを十分に下げられないことがあります。検査結果に基づき、必要に応じてお薬を併用するのが最も確実な方法です。

院長より

さたけ整形外科のホームページをご覧いただき、ありがとうございます。院長の佐竹徹です。私はここ三田で育ち、地域の皆さんに温かく支えられてきました。その恩返しとして、皆さんが住み慣れたこの三田の街で、いつまでも元気に自分らしく過ごせるお手伝いをしたいと考えています。

骨粗鬆症は、骨折して初めてその恐ろしさに気づく病気です。しかし、日本整形外科学会 専門医としての経験から申し上げれば、早期に発見し、適切な対策を講じることで、将来の寝たきりリスクは大幅に減らすことができます。私たちは、DEXA法による正確な診断に基づき、患者さん一人ひとりの生活に寄り添った「一緒に治していく医療」を実践しています。

「自分は大丈夫かな？」と少しでも不安を感じたら、まずは検診を受ける感覚でご相談ください。車で通いやすい、えるむプラザ内の整形外科で駐車場も完備しておりますので、三田市内はもちろん、近隣からも通いやすい環境です。地域の皆さんの「骨の健康を守るパートナー」として、スタッフ一同、誠実で温かい診療を心がけてまいります。